診療科の特色

当科は常勤医師12名（うち整形外科専門医7名）および代務医師5名より成り、上肢、下肢、脊椎と広く運動器の疾患・外傷を治療対象としています。上級専門医は特殊専門外来を担当し、専門性の高い治療を行っています。また、若手医師は整形外科一般を対象とし、日夜研鑽に励んでいます。高度な医療を担う3次救急病院として、多発外傷をはじめ交通事故や労働災害による外傷患者を広く受け入れています。

教育および学会活動

当科は名古屋市立大学整形外科の教育病院として、医学生の学外実習を定期的に担当しています。また、学会活動にも力を入れており、日本整形外科学会などにおいて多数の研究発表を行っています。

専門外来について

リウマチ外来

関節リウマチの患者さんを対象としたリウマチ外来を毎週火曜日に行っています。適切な薬物療法を治療の中心とし、タイミングを逃さない手術療法を心掛けています。生物学的製剤やJAK阻害薬など新しい治療薬も使用可能です。呼吸器内科のご協力のもと適応のある患者に生物学的製剤やJAK阻害薬を導入しており、2022年の投与実人数は231人（生物学的製剤195人、JAK阻害薬36人）でした。予約制であり、現在他院で治療中の方は紹介状を持参してください。また、リウマチ教室をCOVID-19流行のため2020年春以降中止していましたが、2023年秋に再開予定です。

小児整形外来

毎月2回、名古屋市立大学の代務医師による小児整形外科の専門外来を行っています。先天性股関節脱臼など小児特有の整形外科疾患を治療しています。予約制であり、現在他院で治療中の方は紹介状を持参してください。

対象となる疾患と治療法

骨折の治療一般においては、最先端の治療法を積極的に取り入れており、できる限り侵襲の少ない手術方法を選択しています。高齢者の大腿骨頸部骨折の治療では、認知症などの合併症を予防する目的で、積極的な手術療法と術後早期のリハビリテーションを行っています。また、大腿骨近位部骨折地域連携パスにより当院と回復期リハビリテーション病院や診療所が術後のリハビリテーションを連携して行っています。術後安定した患者さんにおいては早期転院を勧め、救急外傷の患者さんのためにベッドを確保するように努めています。2022年度からは大腿骨近位部骨折後の二次骨折予防に取り組むため、高齢者にかかわる多職種がチームとなり二次骨折を予防する骨折リエゾンサービスを開始しました。地域の病院や診療所と連携し、入院から外来診療まで切れ目のない骨粗鬆症診療を行うことで二次骨折の予防に取り組んでいます。

変形性関節症や関節リウマチに対して、人工関節置換術を中心とした関節再建術を行っています。2022年の人工骨頭を除く狭義の下肢大関節の人工関節手術症例は153例（股関節72例、膝関節81例）でした。その内、再置換術は6例であり、感染や人工関節周囲骨折症例が多かったです。クリニカルパスを基に、術前検査、手術、リハビリテーションを行っており、入院期間は人工股関節置換術、人工膝関節置換術ともに2～3週間でした。人工膝関節置換術においてはナビゲーションシステムを、人工股関節置換術においてはコンピューター3D術前計画ソフトを用いて、精度の高いコンピューター支援手術を行っています。活動性の高い大腿骨頚部骨折患者さんでは人工骨頭ではなく人工股関節置換術を行っており、脱臼しやすい症例には外れにくい機種を選択しています。

2022年の脊椎手術症例は182例でした。頸椎では頚椎症性脊髄症に対する手術が最も多く、後方よりの除圧術が大多数を占めています。頚椎症性神経根症、頚椎椎間板ヘルニアなどにも手術を行っています。腰椎では腰部脊柱管狭窄症手術がメインで、後方よりの除圧固定術が最も多いです。近年脊椎外科では低侵襲手技の発展がめざましく、腰椎の前方固定も従来法より低侵襲で行うことが可能になり、当院でも低侵襲手技を導入しています。さらに、腰椎椎間板ヘルニアに対しては顕微鏡での治療を、腰椎スクリュー固定では経皮的に挿入することも行っています。また、椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ椎間板内注射療法も行っています。

手の外科手術は314例であり、その内外傷が142例を占め、再接着術は4例行われていました。橈骨遠位端関節内骨折に対する骨接合術において積極的に手関節鏡を導入し、より正確な整復固定を目指しています。末梢神経障害や変性疾患など多岐にわたる手の疾病に対して手術治療を行っています。

また、手足の変形矯正術や人工関節置換術など関節リウマチに対する手術は14例であり、近年の薬物療法の進歩とともに減少傾向です。

2021年手術実績

全手術症例：1832件（全身麻酔544件、その他1288件）

1.関節外科：339
　人工関節置換術：242（うち再置換術6）
股156（全置換72、人工骨頭84）、膝81（全置換74、片側置換7）、
肩人工骨頭2　リバース3
　関節鏡：68　　　　　膝45、肩22、足1
　その他：29

2.骨軟部外傷（手、脊椎および人工骨頭を除く）：614
　上肢―鎖骨　骨折・脱臼：251
　骨盤―下肢　骨折・脱臼：322
　軟部損傷：38
　偽関節手術：3

3.手の外科：314
　外傷：142（うち再接着4、橈骨遠位端骨折を除く）
　腫瘍：11
関節リウマチ：1
　その他：160

4.脊椎外科：182
　頚：56
　胸：13
腰：103
その他　デブリードマン5、抜釘4、血種除去術1
5.腫瘍（手、脊椎を除く）：12
6.末梢神経(手を除く)：16
7.切断術(手を除く)：27
8.抜釘術（脊椎を除く）：216
9.デブリードマン（手、脊椎を除く）：112

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