カリキュラム（医師）

研修教育プログラムの目的および特徴

目標

卒後、いかなる初期研修を送ったかがその後の医師としての技量に大きな影響を与えるといわれる。また、研修開始と同時に、医師としての社会的責任が生じ、チーム医療の中で一定の役割分担を果たす義務を負わなければならない。従って、プライマリ・ケアに即応できる一般臨床の基礎的知識を習得すること、さらに、より良い対人関係の確立、疾病と関わる社会的・環境因子への洞察力を養うことも本プログラムの目標として掲げられる｡以下に、具体的な目標を掲げる。

(ａ)全臨床医に求められる基本的診療に必要な知識・技術の習得。

(ｂ)救急医療に求められる効率的で即応的な臨床技術の習得。

(ｃ)慢性疾患・高齢者・機能障害患者のための回復医学に必要な医学知識の習得とともにそれら患者の背景にある社会的・心理的病因に対する把握。

(ｄ)患者・患者家族とのより良い人間関係を目指す。

(ｅ)チーム医療における他の医療メンバーとの良好な協調関係を確立する。

(ｆ)地域医療の重要性に対する理解とともに診療所・病院間の連携を適切に実行できる習慣を身に付ける。

(ｇ)院内感染を含めた臨床における衛生管理に関わる知識を習得する。

(ｈ)研修体験を通じて社会が求める医師としての姿勢を学び、第三者の評価を受入れた上で客観的な自己評価・管理ができる能力を持つ。

特徴

(ａ)２年間の総合診療方式を取る。

(ｂ)研修は、プレガイダンスおよび前期／後期研修からなる。

ⅰ．プレガイダンスでは研修概要を把握するための講義と臨床実習を行う。
ⅱ．前期研修では、内科／外科／麻酔科／外科選択／救急の基礎的研修を行う。
ⅲ．後期研修では、選択必須科（精神科、小児科、産婦人科、地域医療、緩和ケアより２科）、麻酔科、自主的選択(８ヶ月、いずれの科でも可)を研修し、前期の経験をさらに推し進めてより実践的で主体的な研鑽を積む。

(ｃ)当院の研修教育では、特に救急医療に重点を置き、前期及び後期に渡って２ヶ月以上を必須とする。救急外来（週１回程度、２年間で５０回以上、ほぼ２ヶ月以上の研修に相当）、救命救急センター、ＮＩＣＵにおける臨床経験により基本的技術を学ぶ。

(ｄ)関連大学の各医局とは緊密な連携関係にあり、本プログラム修了後に受けるであろう卒後専門教育と一貫性を持つよう構成される。

研修教育プログラムの管理・運営のための組織と責任者

組織

本研修教育プログラムは研修教育委員会および管理委員会により管理される。

責任者

(ａ)総括責任者	末永裕之（院長）
(ｂ)研修指導者	内藤和行（研修教育委員会　委員長）
	近藤泰三（研修教育委員会副委員長）
	谷口健次（研修教育委員会副委員長）

研修教育施設の概要

　(ａ)基幹型臨床研修病院；小牧市民病院（詳細については、病院概要参照）

病床数	５４４床（一般病床　５４４床）
診療科など	内科	小児科	外科	脳神経外科	整形外科
	産婦人科	耳鼻咽喉科	眼科	皮膚科	泌尿器科
	放射線科	形成外科	精神科	麻酔科	心臓血管外科
	呼吸器外科	リハビリテーション科	歯科口腔外科	救命救急センター	集中治療（ＩＣＵ）センター
	未熟児センター（ＮＩＣＵ）	熱傷センター	腎移植センター	腎透析センター	ガンマナイフ・センター

(ｂ)協力型臨床研修病院；

ⅰ．いまいせ心療センター

病床数	２１７床（精神科病床　１５６床、療養型病床　４７床、一般病床　１４床）
診療科など	精神科	神経科	心療内科	リハビリテーション科

ⅱ．白山リハビリテーション病院

病床数	８４床
診療科など	リハビリテーション科	内科

ⅲ．千秋病院

病床数	２３９床（一般病床　１４３床、療養型病床　９６床）
診療科など	内科	外科	整形外科	眼科
	皮膚科	泌尿器科	肛門科	小児科
	放射線科	リハビリテーション科	リウマチ科	歯科

研修医定員及び募集方法

募集定員

年間定員　１３名、総定員数　２６名

募集方法の実際は、厚生労働省令に従って公募方式により募集し、採用決定はマッチング・システムによりなされる。

研修教育プログラムの概要

①プレガイダンス

研修開始２週に渡り、プレガイダンスを受ける。午前は臨床実習、午後は講義に振り分けられる。
臨床実習は各病棟見学あるいは在宅医療チームに帯同して見学する。
午後の講義は各科の教育責任者により、その科の研修内容および基本的知識に関する講義を受ける。

②研修方式の概要（前期／後期）

(ａ)前期研修；内科／外科／麻酔科／外科選択／救急の６ヵ月の基礎的研修を通じて初歩的臨床技術を学ぶ。

ⅰ．内科研修は６ヵ月とする。内科は、血液内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、代謝内科からなる。
ⅱ．外科研修は２ヵ月とし、一般外科的基礎技量を学ぶ。ただし、病理科の短期研修を含む。
ⅲ．外科系研修として、脳神経外科、泌尿器科、整形外科などより２科以上を選択し、特殊外科的基礎技量を学ぶ。
ⅳ．麻酔科研修は１ヵ月とする。麻酔の基本を研修する。
ⅴ．救命救急センター研修は１ヵ月とする。救急蘇生や、重症患者のケアの基本を研修する。

(ｂ)後期研修：前期研修の経験を踏まえ、より実践的で高度な研修を行う。

ⅰ．研修計画は研修医自らが作成し、研修教育管理委員会の承認を受ける。
ⅱ．選択必須科は精神科、小児科、産婦人科、地域医療、緩和ケアの中から２科を選択し、各１ヵ月の研修を行うものとする。
ⅲ．精神科研修は、当院精神科（外来部門）といまいせ心療センター（入院部門）において行う。
ⅳ．地域医療研修は、白山リハビリテーション病院、千秋病院の協力を得て行う。
ⅴ．麻酔科研修を１ヶ月行う。前期研修の経験を踏まえ、より実践的で高度な研修を行う。

(ｃ)図；　研修の実際（例）

前期	プレガイダンス	0.5
	内科	6
	病理科	0.5
	外科	1.5
	脳神経外科	1
	麻酔科	1
	救急センター	1
	整形外科	0.5
後期	小児科	3
	産婦人科	5
	精神科	1
	地域医療	1
	泌尿器科	2

③研修の評価と修了認定

(ａ)研修医自身による評価

研修医は「研修の手引き」を配布される。研修医はその中の研修記録に研修内容を記録し、毎週、研修教育委員会に提出する。
同時に、各科の研修修了後に、一般研修目標（ＧＩＯ）、特殊行動目標（ＳＢＯ）毎に自己評価を行い、記録し、それを教育責任者に提示、その評価を記入（③(ｂ)を参照）してもらう。
「研修の手引き」への記録以外にも、研修中に経験した病歴記録や手術・病理解剖の要約も作成する。
配布された「症例レポート」に経験した症例の要約を記載する。
必須とされる10疾病の記載は必須であり、１年次及び２年次の３月に研修教育委員長の承認印を受けることとする。

(ｂ)研修責任者による評価

各科の研修修了後、「研修の手引き」において自己評価を行うとともに、その記録を研修責任者に閲覧してもらい、評価をもらう。
研修医は、前期／後期研修修了時に、「研修の手引き」を研修教育委員会へ提出。
委員会は、提出された研修記録、研修医自身による評価および研修責任者による評価を参照し、期別の総合的評価を行うとともに、前期から後期への移行、研修修了を裁定する。

(ｃ)修了証の交付

後期研修修了時に、研修教育委員会による裁定を下された後、研修が不合格とて判定されない限り、研修管理委員会により臨床研修修了証が交付される。

④研修教育委員会および管理委員会

小牧市民病院において、研修教育委員会および同委員会内に設けられる管理委員会が同病院において行われる研修教育に関わるすべての事項を討議し、その決定された事項を総括責任者（小牧市民病院院長）に具申、その実現を図る。　
なお、研修教育委員会および管理委員会の具体的な活動内容は、「小牧市民病院研修教育委員会綱領」（別紙１）に準拠したものである。

研修医の待遇

①身分	嘱託職員
②保険	社会保険に加入
③年金	厚生年金に加入
④労災	労災保険に加入
⑤給与	１年目報酬　月額　　　２９９，２００　円
	２年目報酬　月額　　　３１４，５００　円
	その他、通勤手当、三次医療手当、賞与が支給される
⑥宿舎	有
⑦食事	病院内に食堂有り